第二节 特殊心理咨询理论

一、家庭治疗

家庭治疗发端于20世纪40年代末到50年代初，至60年代初，作为一种独立的心理咨询体系正式建立，已成为整个心理咨询体系中一个重要的组成部分。家庭治疗提供了一个新的角度，从家庭的角度去思考个人的问题，将整个家庭而非某个个人视为一个治疗单位，认为帮助家庭的功能改变终将同时改变个人的功能。

(一)家庭治疗的视角及特点【领会】

家庭治疗独特的视角就是从家庭系统观去看来访者的问题，即不将个人从家庭中分离出来，而是放在家庭中去看家庭整个系统的问题。在家庭治疗中，来访者不是一个人，而是一个“家”，来访者的痛苦就是家庭痛苦。

家庭治疗的特点：①不着重于家庭成员个人内在的心理构造与状态分析，而将焦点放在家庭成员的互动关系上;②从家庭系统的角度去解释个人的行为与问题;③个人的改变有赖于家庭整体的改变。

(二)家庭治疗的重要概念【领会】

1、家庭系统：家庭不仅是一个社会法律层面上的组合，更是一个复杂的心理或情绪系统。家庭会发展自己的家庭策略，这是一种反复出现的互动模式，特别是成员间非语言的互动模式，来传递家庭规则。

2、家庭次系统：家庭存在于一个多代的家族系统之中，一个家庭内部又由一些次系统组成，家庭的发展、家庭功能的发挥，是在各次系统间的互动中实现的。次系统主要包括：

(1)个人次系统：家庭治疗的一个独特之处是将个人包括成人也看作家庭中的一个次系统，而不是一个完全个别、独立的人。

(2)配偶次系统：配偶次系统的一个重要职责是建立清楚的界限以保护自己，提供空间以满足自身的心理需求，以不受原生家庭、孩子或其他人的干扰。

(3)亲子次系统：亲子之间的互动包含了养育和社会化功能。

(4)手足次系统：孩子同辈之间在家庭里构成的互动关系和模式，是儿童接触的第一个同辈群体。他们在其中相互支持、高兴、攻击、替罪和彼此学习，建立起如何协商、合作和竞争的互动模式。

3、影响家庭互动的要素：家庭的整体运作和发展，又是在各次系统内部和次系统之间的互动中实现的。制约这些互动的要素主要有三个：

(1)界限;(2)等级;(3)规则

4、三角关系：指由母亲、父亲和孩子构成的三角关系。

(三)家庭治疗的实施与策略【识记】

1、家庭心理咨询的过程

(1)预备性访谈(准备阶段)

①了解来访家庭的结构;

②了解来访者家庭背景;

③咨询安排;

④签订咨询协议。

(2)首次访谈(重要环节)

①了解求助背景;

②明确问题行为;

③选择介入措施。

(3)后续访谈(中间过程、实施阶段)

(4)咨询结束

2、家庭治疗的一些策略和技术

(1)提问策略：①关系性提问;②差异性提问;③循环提问。

(2)画家谱图：家谱图是一种将家庭现实结果和关系直观化的方法，既可以用作评估家庭，也可以作为一种治疗技术。通过画家谱图，可以让家庭成员产生领悟。

(3)找出家庭规则：有三类：①关于形象方面;②关于对外在环境印象方面;③关于人生态度方面。

(4)家庭雕塑：家庭雕塑是一种非语言的经验性技术。方法是让家庭成员将自己置于一种空间上的安排，构成一个戏剧性的场面，家庭成员取各种姿态。

(5)模拟家庭

二、心理剧

由美国精神病学家莫雷诺创始于20世纪初的维也纳。

(一)心理剧及其要素【识记】

1、心理剧及其特点：心理剧中，来访者称为“主角”，咨询师是“导演”，戏剧是咨询的中心，咨询的过程是一系列角色扮演的历程。

心理剧的核心论点是：日常生活中的行动与剧场中的演出是平行的。也就是说日常生活中的正常行为就是戏剧化的，个体在日常生活中就是一个演员。

总的来说，心理剧有三个特点：

(1)创造性：再创内心情境;

(2)现实性：尊重主角的现实性;

(3)自发性：主角自发创造地演出自己的内心世界。

2、心理剧的要素：心理剧包括五个基本要素：舞台、主角、辅角、导演和观众。

(1)舞台：舞台是心理剧的剧场，代表了主角的生活空间，应是足够的宽敞，便于主角、配角和导演走动。

(2)主角：主角是心理剧演出的主要人物，也是心理剧团体的焦点。主角是在团体中想深入探索自己个人问题的成员。

(3)辅角：心理剧中的辅角可以是主角的重要他人，也可以是主角的替身、或是主角想象中的一个角色，甚至是他生活中的一面墙、一个柜子等。

(4)导演：在剧中使用心理剧的方法来引导主角探究其问题的人，他协助演出的过程，他是团体的领导者，是来访者的咨询师，有时他也是观众的一份子，以便提供咨询、教导。

(5)观众：在心理剧中未直接参与演出的人称为观众，因为心理剧深信即使没有直接参与演出的成员，由于他们积极、主动地参与、观赏整个演剧的过程，也会从中学习获益。因此在心理剧进行过程中，导演也要将观众的存在看成过程的一部分。