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2018年自考临床医学概论知识点总结二

发布时间:2020-09-13 19:48:43

正常分娩

1、分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称分娩。

2、早产:妊娠满28周至不满37足周间分娩

3、足月产:妊娠满37周至不满42足周间分娩

4、决定分娩的四因素:产力 ;产道 ;胎儿 ;精神心理因素

5、临产的标志:有规律且逐渐增强的子宫收缩,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

6、产程分期:第一产程又称宫口扩张期,初产妇11-12h ;第二产程又称胎儿娩出期,初产妇1-2h ;第三产程又称胎盘娩出期,约需5-15min,不超过30min。

 

自然流产

流产 :妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。

早期流产 :流产发生于妊娠12周前者。

晚期流产 :妊娠12周至28周者。

习惯性流产 :自然流产连续发生3次或以上者。

 

异位妊娠

发生异位妊娠最常见的部位是 :输卵管妊娠(以壶腹部最多)

病因 :1、输卵管炎症;2、输卵管手术;3、放置宫内节育器;4、输卵管发育不良或功能异常;5、受精卵游走

主要的治疗方法 :手术治疗

 

卵巢肿瘤

卵巢良性肿瘤常见的并发症 :蒂扭转;肿瘤破裂;感染;恶性变

恶性肿瘤标志物 :CA125;甲胎蛋白;癌胚抗原;绒毛膜促性腺激素

急进性肾小球肾炎

1、病理呈新月体肾小球肾炎

2、分型 :1)Ⅰ型(抗肾小球基膜型肾小球肾炎) ;2)Ⅱ型(免疫复合物型) ;3.)Ⅲ型(非免疫复合物型)-发病与细胞免疫相关

3、病理 :1)广泛(>50%)的肾小球囊腔内有大新月体(占据肾小球囊腔>50%) ;2)早期为细胞新月体,后期为纤维新月体

4、病情发展非常快而且重,易发展为尿毒症

5、早期诊断并及时强化治疗是本病治疗成功的关键。

 

肾小球肾炎

1、急性起病 ;出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压 ;可伴有一过性氮质血症

2、临床表现 :①多见于儿童 ;②男性多于女性 ;③起病前常有一前驱感染期(1~3周) ;④起病较急,病情轻重不一 ;⑤大多预后良好,常可在数月内临床自愈 ;⑥尿异常,以血尿为主,少量蛋白尿;⑦水肿 ;⑧高血压,多呈一过性 ;⑨肾功能异常 

3、早期血清C3及总补体下降,8周内恢复正常,是急性肾炎的重要特征。

4、治疗 :本病以休息和对症治疗为主,急性肾衰应予透析,不宜用激素及细胞毒药

 

慢性肾小球肾炎

1、以青中年多见,男性多于女性

2、治疗目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。

3、氮质血症患者应给予低蛋白饮食

4、加重肾脏损害的因素 :感染、劳累、妊娠及用肾毒性药物