欢迎来到四川自考网,今天是2020年8月21日

自考资讯热线:028-65656189

距离自考还有28

当前位置:首页 > 自学考试 > 笔记串讲 > 医学类 > 温病学 >

2018年自考温病学章节知识点:第四章

发布时间:2020-09-13 19:50:59

第四章  温病的常用诊法

突出温病常见症状的诊断与鉴别诊断。发热、神志异常、痉、厥脱等症为重点,突出其在卫气营血各阶段的诊断意义。

一、九种温病发热热型概念及病理

1.温病发热的常见证型,各型发热的表现。

2.各类型发热的机理和主病意义。

3.各类型发热的卫气营血和三焦证候归属。

二、温病辨汗

1.温病初起无汗,邪在卫分,邪郁肌表、腠理闭塞。

2.邪入营分,营阴耗损,无源作汗。

3.身热汗出复热的机理、临床意义。

4.邪热留恋气分,邪正相持导致战汗的机理。

三、温病中神志异常的辨证

1.气分:烦躁不安(气热扰心);神昏谵语(热结肠腑胃热扰心);神志昏蒙(痰蒙心包);神情呆顿(湿热上蒙)

2.营分:烦躁不安、神昏谵语(营热扰心);神昏谵语、昏愦不语(热闭心包或邪热夹痰或瘀热闭阻心包)

3.血分:烦躁不安、神昏谵语、昏愦不语(血热扰心);神志如狂(瘀热扰心)

4.神志异常热闭与痰蒙之辨

四、温病“痉”虚实之辨。

五、温病常见的舌象辨析。

1.温病辨舌的诊断意义:分析病位和相关的病理;判断病邪属性(温热湿热);诊断津液的存亡;为确立治法提供依据。

2.舌苔主要反映卫分和气分病变,舌质主要反映营分和血分病变。

3.温病辨舌的方法及难点

(1)综合观察、动态分析

(2)难点:

白苔类:

薄白苔主表,厚白苔主里、主湿。

  苔白厚干燥的形成机理及主病“脾湿未化,胃津已伤”“肺燥气伤”。

  积粉苔主湿热秽浊郁闭膜原。

白砂苔主邪热迅速化燥入胃,苔未及转黄。

白霉苔主胃气衰败。

黄苔形成机理:多由白苔转化而来,为邪热深入气分的标志。

灰黑苔类形成机理:多由黄苔演化而来,主热盛阴伤。

舌苔薄黑焦燥,舌质绛而不鲜,舌体枯萎的机理,温邪深入下焦,耗竭真阴。

红舌形成机理:多邪热渐入营分标志。

绛舌(类)形成机理主病(心包、营分、血分、肝肾阴竭等)

(3)温病舌象变化规律。

六、斑疹在温病中顺逆之辨、治法与禁忌。

1.从形态、色泽、分布、兼症方面辨斑疹的顺逆

2.“斑为阳明热毒,疹为太阴风热。” “红轻、紫重、黑危”的内涵。

七、白pei的概念、辨证方法、临床意义

白pei外发的病机和诊察意义。