第四章  组织

第一节 概述

一、组织的概念

(一)组织的一般含义

组织（Organization）是指按照一定的目的、任务和形式编制起来的结构严密、制度化的人群集合体。

(1) 一个人为的系统(2) 组织必须有目标  (3) 组织必须有分工协作(4) 组织要有不同层次的权力与责任制度

（三）组织的管理学含义

(1)组织目标确定；(2)分类组合各项业务活动；(3)再分配成部门或个人任务；(4)划分不同的管理层次和部门；(5)确定各部门层次主管人员的职责和职权，规定各层次及组织结构，构成整体组织系统。

二、组织的职能与基本要素

（一）组织的职能

（二）基本要素:目标与任务、职权与责任物资与精神、技术与质量、适应与发展

三、组织类型

正式组织 （Formal organization）是指为了实现某一共同目标，对其内部成员的职责范围和相互关系，以政策、章程、组织结构等加以明文规定所形成的组织体系。

非正式组织（informal organization）是指由于地理上相临、兴趣相似，或者利益相同等而自发形成的组织，其主要功能是满足个人的需要。

四、组织设计

（一）组织结构设计的程序

职务设计  职能分析和设计  组织结构框架的设计  联系方式设计  管理规范设计   各类运行制度的设计  反馈和修正

（二） 组织设计的原则

1.统一指挥的原则：双头领导、越级指挥。

2.专业化分工与协作的原则

分工是反映将整体功能划分为若干类别的功能单位，分别由相应的人专门从事一项或几项功能，使组织成员个人的专项技能的以强化和组织整体绩效得以提高。

3.管理层次

层次：是上级到下级建立明确的职责、职权和联系的正式层级。

(1)管理幅度、管理层次与组织规模互相制约

(2)管理幅度+管理层次=组织规模

(3)最高领导层到基层为2~4层次

4.管理幅度

管理宽度：个人在一个组织中能够直接有效地指挥和监督下属的有限数量

5.管理层次影响因素：

(1)管理人员与下属的工作能力(2)问题的性质和种类(3)工作任务的协调量(4)下属之间的沟通程度(5)授权(6)计划(7)下属的可控程度(8)与组织规模成正比(9)与管理幅度成反比

5.职责与职权相应的原则

(1)职责是对应岗位应承担的责任。

(2)职权是管理职位所具有的发布指令并保证指令得到执行的一种强势权力。

6.稳定性与适应性相结合的原则

第二节 组织结构

一、基本概念

（一）组织结构

组织结构（organizational structure）由任务、工作和责任关系、以及连接组织各部门的沟通渠道所构成的系统模式

（二）组织图

组织图（organizational chart）又称组织树，是用图表形式表明正式组织整体结构、各个组织部门职权关系及主要功能

二、医院

（一）医院的概念

医院（hospital）是对个人或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作，对住院或门诊病人实施诊治与护理的医疗事业机构。

（二）医院的基本性质

医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位……摘自《全国医院工作条例》

（三）医院的特殊地位

1.医院是卫生服务系统的主体

2.医院是一个复杂劳动的组合系统

3.医院服务与病人的直接关系

4.医院的补偿机制不同于企业

（四）医院的基本功能

（五）医院工作的特点

三、医院的类型与分级

（一）医院的分类

(1)按收治范围：综合医院、专科医院

(2)按特定任务：军队医院、企业医院、医学院附院

(3)按所有制：全民、集体、个体、中外合资医院

(4)按经营目的：非营利性医疗机构、营利性医疗机构

(5)按分级管理：一级、二级、三级

(6)按地区：城市医院、农村医院

（二）医院的分级

（三）医院病床的编设

1.根据医院分级管理标准，医院病床编设的原则：

(1)一级医院病床数不少于20张

(2)二级医院病床数不少于100张

(3)三级医院病床数不少于500张

2.医院病床编制的影响因素

1.当地卫生行政主管部门

2.医院承担的任务

3.医院特色及社会需求

4.病床使用情况及实际效益

(三) 医院的组织结构

1.党群组织系统

2.行政组织系统

3.临床业务组织系统

4.护理组织系统

5.医技组织系统

第五节 组织文化

一、组织文化概述

（一）组织文化的概念

组织文化（organizational culture）是组织在长期的运营过程中所形成的价值观、群体意识、工作作风和行为准则的总和。

2.分类

广义：物质文化和精神文化（硬文化和软文化）

狭义：

硬文化：组织的物质状态、技术水平和效益水平等，其主体是物。

软文化：组织在其发展过程中形成的具有自身特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式，以及与之相适应的组织结构和制度，其主体是人。

狭义的组织文化是指组织所创造的精神财富包括传统、价值观、习惯、作风、精神、道德规范、行为准则等。

反映和代表了该组织成员的整体精神、共同的价值标准、合乎时代要求的道德和追求发展的文化素质。

（二）组织文化特征

1.组织的价值观是组织文化的核心

2.以人为本是组织文化的中心

3.软性管理是组织文化主要的管理方式

4.增强群体凝聚力是组织文化的重要任务

（三）组织文化的性质

1.广泛性

2.微妙性

3.内在强制性

4.独特性

二、组织文化的类型及构成要素

（一）组织文化的类型

1.硬汉式组织文化

2.“拼命干、尽情玩”

3.攻坚文化

4.过程文化

（二）组织文化的构成要素

1.表层文化：是组织中的物化文化，可被人直接感知，直观把握。

2.中介文化：组织制度文化、管理文化、生活文化组成。

3.深层文化：一种观念文化，是全体组织成员共同信守的基本信念、价值标准、道德规范等的总和。是组织文化的核心和灵魂。

三、组织文化形成的因素

1.创始人与领导者

2.群体成员

3.工作任务

4.重要事件

5.物质条件

四、组织文化在管理工作活动中的意义和作用

（一）组织文化的意义

（二）组织文化的作用

1.导向作用

2.约束作用

3.凝聚作用

4.激励作用

5.辐射作用

五、护理文化创建与管理

(1)一个核心:组织精神和组织价值观。

(2)二类范畴:护理哲理和护理形象。

(3)三个层面:精神层面、制度层面和物质层面。

(4)五大内容:护理目标、护理价值观、护理群体意识与传统、护理职业形象、护理领导风格。

（一）护理组织文化的定义：是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种文化。

（二）护理组织文化的内容

1.护理组织环境

(1)内环境：指护理人员的工作环境和人际关系。

(2)外环境：医院所处社会中的经济、文化传统、政治等方面的环境。

2.护理组织目标：不仅是指一定时期内所预期达到的质量和数量指标，而且是护理服务的最佳效益和护理组织文化的期望结果。

3.护理组织制度：是医院文化建设的重要组成部分

4.护理组织精神：是指护理人员对本院护理发展方向、命运、未来趋势所抱有的理想和希望，也是对护理组织前途的一种寄托。

5.护理组织形象：是社会公众和内部护理人员对护理组织的整体印象和总体评价，是护理服务质量、人员素质、技术水平、公共关系等在社会上和病人心目中的总体印象。

（三）护理组织文化创建的过程

1.分析、诊断2.条理化3.自我设计4.倡导、强化5.实践、提高6.适时发展

(四)营造护理组织文化的形式

1.言谈举止 2.文字、符号、书面材料、标语、口号、护理人员守则等方式 3.实物形象 4.视听设备 5.其他形式

（五）护理文化的管理

护理组织文化建立后，对组织文化实行目标管理，护理组织文化目标管理的步骤是

1.确定当前组织文化的宗旨、目标

2.分析环境

3.发现机会和威胁

4.分析组织的资源

5.识别优势和劣势

6.重新评价组织文化的宗旨和目标

7.制定战略

8.实施战略

9.评价战略

[重点提示]

掌握组织的概念和基本要素；掌握组织设计的基本原则、组织的类型，正式组织和非正式组织的特点；掌握管理层次和管理幅度的含义；掌握组织结构的概念、基本类型；掌握组织文化的概念、特征、基本要素；掌握护理组织文化的内容；熟悉我国卫生组织分类，医院的分类，医院的基本功能；熟悉组织文化的作用。