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第十一章进食和睡眠障碍  

第一节进食障碍的主要类型  

进食障碍包括神经性贪食症或称暴食，以及神经性厌食症两大类。  

一、神经性贪食症  

1、临床描述  

(1)神经性贪食症最独特的行为，就是进食大量的食物，这种暴食是自己无法控制的。  

(2)另一重要标准是，患者试图通过使用进食立即自我催吐、用轻泻剂和利尿剂，防止可能的体重增加。  

2、相关的心理障碍  

神经性贪食症患者经常伴有其心理障碍，特别是焦虑及情绪障碍。  

二、神经性厌食症  

1、临床描述  

神经性厌食症分为两亚型。限制饮食型患者主要是限制卡路里的摄入;暴食-清除型患者依赖于清除性行为。  

2、生理损害  

神经性厌食最普遍的并发症是停经。这个明显的特征，也是禁食程度的一个客观身体标志。  

第二节进食障碍的病因P257  

一、社会因素  

1、关注社会评价。对于许多“文明社会”的女性而言，外表美比身体健康更重要她们更在乎“别人”对自己的评价。  

2、榜样的影响。今天社会的审美和塑造形象的标准，变得越来越难以达到了。一方面社会及媒体提供了“以瘦为美、以胖为耻”的榜样;另一方面随着营养条件的改善，妇女的平均身高和体重却年年在增加。  

3、节食与暴食的关系。限制饮食的企图很有可能会将人引向暴食的陷阱。  

4、身体意象的扭曲。不论是女性认为自己体型太大，还是男性认为自己体型太小(武汉自考)的观念，都可能引起生理及心理上的严重后果。  

5、家庭因素的影响。典型厌食症患者家庭的特点是成功、进取心强、关注外表和尽力保持和谐。  

二、生物学因素  

1、遗传因素  

2、生物因素  

三、心理因素  

1、追求完美与缺乏自信  

2、进食障碍与焦虑  

3、社会以及文化的影响  

第三节进食障碍的治疗  

一、药物治疗  

二、心理治疗  

1、心理治疗主要是针对较低自尊，以及个体个性发展中的障碍。  

2、以治疗相关性错误行为、对体重和体形过分关注为目标的短期认知行为疗法，已成为治疗贪食症的首选策略。  

第四节睡眠障碍  

一、睡眠障碍的概述  

睡眠障碍可分为两大类：睡眠失调与睡眠异常。  

(1)睡眠失调是指难以获得充分睡眠，入睡困难，对睡眠质量不满，如整夜睡眠后精力仍不能得到恢复。  

(2)睡眠异常指，睡眠过程中的异常行为或生理事件，如梦魇和睡行。