[临床应用]击法是辅助手法,具有舒筋通络,调和 气血的作用,对风湿痹痛,局部感觉迟钝,肌肉痉挛或头 痛等症,常用本法配合治疗。

拳击法常用于腰背部;掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部;侧击法常用于腰背及四肢部;指尖击法常用于头 面、胸腹部;棒击法常用于腰背及四肢部。

[定义]用一手指的指腹压住另一手指的指甲,用力弹出,连续弹 击治疗部位,称为弹法。

(用拇指指腹抵压其他四指的任何一指指甲,或用中指指 腹抵压住食指指甲。 )

[动作要领]

1、一般单手操作,弹击的手指指甲应修剪平。

2、弹击力要均匀,每分钟弹击 120~~160次。

[临床应用]

本法适用于全身各部, 但最常用于头面部, 对头痛、 项强等症,常用本法配合治疗。具有舒筋通络,祛风散寒 的作用。

第六节 运动关节类手法

对关节作被动性活动的一类手法,称为运动关节关手 法。这类手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。

一、 摇 法

摇法是推拿常用手法之一,其性质属于被动活动,常 用来防治各部关节疼痛或运动功能障碍等症。

[定义]使关节作被动的环转活动,称为摇法。

[动作要领]

1、动作要缓和、协调,用力要稳。

2、摇动方向及幅度须在患者生理许可范围或能忍受的范围内进 行。

3、摇动的幅度由小到大,由轻而重,由慢到快。

[操作方法]

1、颈项部摇法(即颈椎关节摇法) :简称摇颈。病人坐位,颈项 部放松,医者站于一侧,用一手扶住患者头顶后部,另一手托住下 颏部,双手以相反方向用力,缓缓地使头作左右环转摇动,左右各 数次。

2、肩关节摇法:根据肩关节活动功能的障碍程度,其操作方法有 三种:①托肘摇法:病人坐位,肩部放松、屈肘,医者站于患侧, 用一手扶住其肩关节上部,另一手托起患肢肘部(使患手搭在医者 的肘上部) ,作缓缓的顺时针或逆时针方向环转。

②握手摇法:病人坐位,肩部放松,患肢自然下垂。医者站 于患侧,一手扶住其肩关节上部,另一手与患者相握,作顺时针或 逆时针方向缓缓运转

③大幅度摇法:病人坐位,肩部放松,患肢自然下垂。医者 站于患侧,用一手松松地握住患肢腕部,另一手相对以掌背将其慢 慢向上托起,在上托到 140º~~160º时,随即反掌握住腕部,原握腕 之手向下滑移至患者肩关节上部按住,此时要停顿一下,两手协调 用力,即按肩的手往下压,握腕之手向上拉,使肩关节伸展,随即 向后使肩关节作大幅度转动。如此周而复始,两手交替上下协调动 作,使患肢作连续环转活动,在由后向前作环转时则两手动作相反, 一般向前后各摇转 3~~5次。

以上①②两种摇法适用于肩关节疼痛较甚,活动功 能障碍明显的病人。③种摇法适用于肩关节疼痛较轻,活 动功能障碍不明显的病人。

3、 髋关节摇法:病人仰卧位, 屈膝屈髋。 医者站于患侧, 一手扶按其膝部,另一手握住其踝部,两手协同使其髋关 节屈曲到 90º角,然后作顺时针或逆时针方向摇转。 4、踝关节摇法:病人仰卧,下肢自然伸直。医者站于其 足后侧,用一手托住足跟,另一手握住足趾部,稍用力作 拔伸牵引,并在拔伸的同时作环转摇动。

[临床应用]

摇法主要应用于四肢关节及颈项部等。对运动功能 障碍、关节疼痛、屈伸不利等症是常用手法之一。具有舒 筋活血,滑利关节,松解粘连, 增强关节活动功能等作用。 本法临床上常作为放松关节和肌肉之用,故也是自 我推拿的常用方法之一。

〔附〕肘关节、腕关节、掌指关节、膝关节、??趾关节 的摇法。

[定义]医者和患者背靠背站立,医生两肘套住患者肘弯部,然后 ①弯腰屈膝挺臀,将患者反背起,使其双脚离地,以牵伸患者腰脊 柱,再作②快速伸膝挺臀动作,同时以臀部着力颤动或摇动患者腰 部,称为背法。

[动作要领]

1、手挽手背起时,注意臀部顶住患者腰部。

2、臀部的颤动要和两膝的屈伸动作协调。

[临床应用]

由于本法可使腰脊柱及其两侧伸肌过伸,促使扭错 的小关节复位,并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状,故 对腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。

三、扳 法

扳法是推拿常用手法之一,其性质同摇法一样, 也是属于被动运动。临床上常用于治疗四肢关节功能障碍 及脊椎小关节错缝等症。因此也可认为是一种正骨手法, 本法常在摇法使用的基础上应用,在某些情况下,可谓是 摇法的加强手法。由于扳法力的传递比摇法更为直接,因 此在使用时必须谨慎,要严格掌握扳法的适应症和手法技 巧。扳法不是一个大幅度的被动运动,不能在不确定位置 的情况下使用,而必须把要扳的关节极度伸展或旋转,在 保持这一位置的基础上,再作一个稍为加大的动作幅度。 [定义]用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体,称 为扳法。

[动作要领]

1、 动作稳妥:扳法是一种被控制的、 短暂的、 有限度的、 分阶、 段的被动运动。

2、准确快速:要预先确定活动范围和部位,操作时必须果断而 快速,一达到目的,随即停手。

3、轻巧协调:每个关节都有一定的活动范围和运动方向。扳时两 手动作配合要协调,因势利导,不能超出其生理范围,更忌强拉硬扳,急躁从事。