全国2010年10月高等教育自学考试
精神障碍护理学试题
课程代码：03009

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.思维鸣响是一种(      )
A.感觉增强 
B.错觉
C.幻觉 
D.思维障碍
2.医生让病人抬左手，病人却抬右手，这一症状最可能是(      )
A.怪异行为 
B.主动性违拗
C.刻板动作 
D.被动性违拗
3.属于二线使用的抗精神病药物是(      )
A.氯氮平 
B.氯丙嗪
C.舒必利 
D.利培酮
4.最常见于躯体疾病高峰期的症状是(      )
A.破裂性思维 
B.幻觉
C.遗忘综合征 
D.意识障碍
5.柯萨可夫综合征的遗忘主要是(      )
A.近事遗忘 
B.远事遗忘
C.顺行性遗忘 
D.逆行性遗忘
6.被称为情绪稳定剂的是(      )
A.丙戊酸钠 
B.吗氯贝胺
C.瑞波西汀 
D.氯硝西泮
7.应归于精神分裂症阴性症状的是(      )
A.思维迟缓 
B.情感淡漠
C.意志减退 
D.缄默不语
8.属异态睡眠的是(      )
A.失眠症 
B.睡行症
C.睡眠呼吸障碍 
D.发作性睡病
9.关于奥氮平不正确的说法是(      )
A.对阳性、阴性症状有效 
B.无粒细胞缺乏反应
C.锥体外系不良反应少见 
D.长期使用不会导致体重增加
10.惊恐障碍的主要临床症状为(      )
A.对某个客体的强烈恐惧 
B.担心的等待
C.惊恐发作 
D.自由浮动性焦虑
11.属苯丙酮尿症特异性体征的是(      )
A.宽短掌或贯通掌 
B.长脸
C.头发淡黄 
D.高拱腭
12.病人感到自己的脸变得很丑，并反复照镜子，这一症状可能是(      )
A.强迫动作 
B.错觉
C.幻觉 
D.感知综合障碍
13.病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感，这一症状是(      )
A.体感异常 
B.错觉
C.内脏性幻觉 
D.感觉增强
14.病人高热，问其住院几天了，病人称“现在是下午，我家住城里，花都开了……”，这一症状是(      )
A.思维不连贯 
B.思维奔逸
C.思维破裂 
D.病理性赘述
15.三环类抗抑郁药最常见的不良反应是(      )
A.锥体外系不良反应 
B.抗胆碱能作用
C.过敏反应 
D.粒细胞缺乏
16.处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用(      )
A.氯丙嗪 
B.地西泮
C.唑吡坦 
D.苯海拉明
17.神经衰弱最主要的临床基本表现是(      )
A.自知力好 
B.常伴有焦虑
C.衰弱症状 
D.紧张性头痛
18.Down综合征患者常面露微笑，表现幸福快乐，这一症状很可能是(      )
A.轻躁狂 
B.情感脆弱
C.兴奋状态 
D.欣快
19.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为(      )
A.可逆性抑制乙醛脱氢酶 
B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶
C.增强大脑GABA的传导 
D.降低大脑GABA的传导
20.对神经性厌食症的心理治疗一般可选用(      )
A.冲击疗法 
B.系统脱敏疗法
C.厌恶疗法 
D.阳性强化疗法
二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目要求的，请将其代码填写在题后
的括号内。错选、多选或未选均无分。
病例1：
女性，30岁，工人，近2个月来出现情绪低落，对什么都没有兴趣，话少，感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒，有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气。
21.首先考虑的诊断是(      )
A.躯体疾病所致抑郁焦虑 
B.抑郁发作
C.广泛性焦虑障碍 
D.偏执型精神分裂症
22.首选治疗(      )
A.氟西汀 
B.曲唑酮
C.丁螺环酮 
D.齐拉西酮
23.该患者发生自杀、自伤最可能的时期是(      )
A.疾病严重期 
B.症状减轻时
C.症状完全消除 
D.出院前期
24.对该类患者自知力的描述正确的是(      )
A.存有明显自杀倾向的患者自知力完整
B.少数患者自知力完整
C.大多数患者自知力完整
D.伴精神病性症状的患者自知力完整
25.如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是(      )
A.为患者测量血糖
B.服用当日的治疗药
C.协助患者进食
D.对极度紧张和恐惧的患者给予心理安慰
病例2：
男性，19岁，大一学生，从县中学考入某名牌大学，近半年来脑子里总反复想事，和人说话后，总怕别人没听清楚，反复问您明白我的意思吗？明知道没有必要，想摆脱但就是做不到，因而特别痛苦，并上课注意力不集中，有时心情不好，心烦气急、失眠等。
26.首先考虑的诊断是(      )
A.适应障碍 
B.抑郁症
C.恐怖障碍 
D.强迫障碍
27.首选治疗(      )
A.奥氮平 
B.氯丙咪嗪
C.扎兰普隆 
D.地西泮
28.服用首选药物一般在达到治疗剂量后多长时间起效(      )
A.1—2周 
B.2—3周
C.3—4周 
D.4周以上
29.帮助患者减少和控制症状，护士应该(      )
A.对患者出现的症状加以限制和批评
B.用明确的态度指出异常行为，使其努力减少
C.指导患者进行放松调试
D.转移注意力，引导其参与愉悦的活动
30.对该患者进行健康宣教，护士应从哪方面指导(      )
A.在患者出现症状时反复进行宣教
B.指导患者用另一种行为模式替代现有的行为
C.指导患者进行自我控制训练
D.告知患者此类病难以治愈，需做好长期思想准备
病例3：
男性，12岁，五年级学生，学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。
31.首先考虑的诊断是(      )
A.ADHD 
B.Tourette综合征
C.孤独症 
D.童年社交焦虑障碍
32.首选治疗(      )
A.托莫西汀 
B.硫必利
C.阿立哌唑 
D.帕罗西汀
33.对于明确诊断的患儿目前最为经济有效的治疗是(      )
A.家庭治疗 
B.药物治疗
C.行为治疗 
D.心理治疗
34.该患儿社交障碍的相关因素(      )
A.与患儿冲动做事不顾后果有关 
B.与活动过多有关
C.与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关 
D.与情绪不稳定易激惹有关
35.对该类患儿社会心理干预有(      )
A.父母培训 
B.行为矫正
C.记忆力训练 
D.情感交流训练
病例4：
女性，69岁，退休工人，近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，近一年不会自己穿衣服，有时把裤子当衣服“穿”，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。
36.首先考虑的诊断是(      )
A.VD 
B.精神发育迟滞
C.遗忘障碍 
D.阿尔茨海默病
37.首选治疗(      )
A.尼莫地平 
B.米氮平
C.多奈哌齐 
D.双硫仑
38.对患者的精神行为干预，护士应(      )
A.给予及时制止，必要时保护约束
B.让患者认识到其行为的异常
C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者情绪平稳
D.不去理睬患者的行为
39.对该患者的护理目标(      )
A.患者能按时服药
B.重新建立患者的定向感和现实感
C.能够有效地进行语言交流
D.生活能够完全自理
40.对该患者的家庭康复指导应为(      )
A.指导家庭成员认识患者的症状，掌握相关的训练方法
B.协助患者维持尊严
C.使患者尽快适应病后的生活方式
D.不要过多干预患者
三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
41.精神障碍护理学
42.界限性遗忘
43.强制性思维
44.反射性幻觉
45.精神康复
四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)
46.简述精神障碍患者一般性心理护理内容。
47.简述护士应对冲突危机的沟通原则。
48.对酒依赖患者及家属的健康指导包括哪些内容?
49.何谓创伤后应激障碍?
50.简述躯体化障碍的主要临床表现。
五、病例分析题(本大题共1小题，15分)
51.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；(3)写出患者护理问题及相关因素；(4)写出阳性症状护理措施。
王××    男   20岁   学生   未婚
家族史：姨30岁时患抑郁症，经治疗现病情稳定。
个人史：独子，从小父母管教较严，平素性格内向，自尊心强，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，未正式谈过女友。
既往史：(一)，否认药敏史。
现病史：患者于2004年9月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考的不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于2005年1月×日送门诊并骗入病房住院治疗。
入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。
精神检查：神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，很可能是他们给我下药了”。患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的”。