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第十六章自杀和自杀干预  

第一节概述  

一、一般将自杀分为自杀意念、自杀未遂和自杀死亡。  

1、自杀意念也称自杀观念，是指具有自杀的想法或意向，不涉及自杀行为;  

2、自杀未遂指有自杀行为但未导致死亡，即包括决心自杀而未成功的自杀行为，也包括自杀意念不强而未成功的自杀行为;  

3、自杀死亡又称完成自杀或成功自杀。  

4、未导致死亡的自杀也称为蓄意自伤。准自杀或类自杀的概念也是指非致死性自杀行为。  

二、自杀的动机与方式  

1、自杀的动机  

通过对自杀未遂者事后的回忆，以及对自杀者留下的遗书的分析，曾有研究者描述过各种各样的自杀动机，  

(1)如摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生;  

(2)通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西;  

(3)为了某种目的或信仰牺牲自己;  

(4)惩罚自己的罪恶行为;  

(5)保持自己道德上和人格上的完美;  

(6)作为一种向外界寻求帮助和同情的手段等。  

第二节自杀的原因  

一、疾病原因自杀  

1、精神疾病原因自杀  

(1)大量研究表明，50%到90%的自杀死亡者可诊断为精神疾病患者。  

(2)抑郁症是自杀者最常见的精神疾病诊断，15%的抑郁症最终死于自杀，而精神分裂症患者也有约10%最终死于自杀。抑郁症的自杀高峰期，常为起病初期和抑郁发作末期。  

第三节自杀危险性的评估和预测  

一、自杀危险的评估  

1、精神障碍病人的行为表现  

2、近期内有过自伤或自杀未遂行动  

3、讨论自杀的方法，购买自杀的工具  

4、疑难病症病人的异常表现  

5、个人资源缺乏  

6、近期遭受了难以弥补的严重丧失  

第四节自杀的预防与干预  

一、自杀的预防  

1、预防的一般措施  

(1)普及心理健康知识。普及心理卫生常识，借助广播、电视、报刊杂志、公众讲座等形式，大力宣传心理卫生知识。  

(2)消除对自杀行为的误解。  

日前社会上对自杀危险信号存在不同程度的误解，如下：  

1)“表明想自杀的人通常不会自杀”  

2)“下决心自杀的人都是想死的”  

3)“自杀危机过后，自杀危险就会结束”  

4)“不能与有自杀可能性的人谈自杀”  

5)“自杀行为是精神病态的表现”  

6)“有自杀行为者不需要精神医学干预”  

7)“自杀未遂者并非真正想死，他们仅仅为了博得别人的同情”  

8)“如果一个人曾经想过自杀，那么他永远都会有自杀的企图”  

9)“自杀总是一时的冲动”  

二、自杀的干预  

1、自杀的干预策略  

(1)倾听  

(2)对处于危机中的人的思想和情感进行评估  

(3)接受所有的抱怨和情感  

(4)不要担心直接问及自杀  

(5)要特别注意那些很快“反悔”的人  

(6)做他们的辩护者  

(7)充分利用合适的资源  

(8)采取具体的行动  

(9)有时与专家商讨和咨询  

(10)决不排斥或回避讨论任何自杀念头的“合理性”  

(11)不要试图大喝一声就让自杀者翻然悔悟